吸入麻醉常用的麻醉药有哪些?
氧化亚氮:只要不缺氧,氧化亚氮无毒性;麻醉诱导迅速及苏醒迅速;镇痛效果强;对气道无刺激,无燃烧性。
恩氟烷:化学性质稳定,无燃烧爆炸危险;诱导及苏醒快,恶心呕吐少;不刺激气道增加分泌物;肌肉松弛好。
异氟烷:麻醉诱导及苏醒快,无致吐作用;循环稳定;肌松效果好;扩张冠状动脉,有利于心肌缺血的患者;对颅内压无明显升高作用。
七氟烷:诱导迅速、无刺激、麻醉深度易于掌握,广泛应用于小儿麻醉。
地氟烷:苏醒快;体内生物转化少,对机体影响小;对循环功能干扰小,更适用于心血管麻醉手术;神经肌肉阻滞作用较其他氟化烷类吸入麻醉药强。
吸入麻醉是网传「吸一口」就晕倒吗?
吸入麻醉是指将呼吸回路内预充高浓度的吸入麻醉药或气体,通过呼吸回路送入呼吸道,经过几个呼吸循环之后意识才丧失,只有达到一定浓度才能发挥作用。
吸入麻醉的麻醉深度是否足够如何评估?
临床上通常监测肺泡气最低有效浓度(MAC)来评估麻醉深度,它是指一个大气压下有 50%的患者在切皮刺激时不动,此时肺泡内麻醉药物浓度即为 1 个 MAC。
临床上通常将 95% 的患者对手术刺激无反应时的麻醉药剂量作为麻醉深度的监测标准,即1.3 MAC。吸入麻醉药的肺泡浓度达 1.3 MAC 以上时痛觉即可消失,而在 0.3 MAC 以下患者即可苏醒。
维持适宜的麻醉深度应密切观察患者生命体征,综合各项反应做出合理判断,并根据手术刺激调整麻醉深度,以适用麻醉需要。
另外一种麻醉深度监测是脑电双频谱(BIS),其对静脉麻醉的敏感性较高比吸入麻醉敏感性高,因此不能作为判断麻醉深度的唯一标准或金标准,应结合患者体征进行合理监测。
吸入麻醉是否达到足够深度的影响因素有哪些?
麻醉药的肺泡气浓度:麻醉药的吸入浓度和肺通气量是决定肺泡气达到吸入浓度速率的两个因素。
吸入麻醉药的摄取:药物的溶解度、心排量及肺泡与静脉血药物分压差。
浓度效应:吸入麻醉药浓度对肺泡气浓度以及达到该浓度的速率均在影响,吸入浓度越高,则升高的速率越快。当吸入浓度到达100%时,肺泡气浓度上升极快。
第二气体效应:同时吸入高浓度气体和低浓度气体,高浓度气体被很快吸收,低浓度气体也同时被吸入,其被吸入的速率比单独吸入更快。高浓度为第一气体,低浓度为第二气体。
有效血浓度:有效血浓度可更合理的反应麻醉深度(即脑内麻醉药浓度)。
循环系统的功能状态:要脑部达到足够的浓度必须有足够的有效循环血量及足够的心排量。